תביעות ביטוח, ביטוח סיעודי ותביעות פוליסות – משרד עורכי הדין טארק ח’ורי

כשחברות הביטוח מתנערות – אנחנו נלחמים בשבילך

אזרחים רבים במדינת ישראל מקפידים לאורך שנים לשלם פרמיות חודשיות לחברות הביטוח, מתוך רצון להבטיח שקט נפשי והגנה כלכלית בעת צרה. אולם, כאשר מגיע הרגע לממש את הפוליסה – מתברר לא אחת שחברת הביטוח מערימה קשיים, דוחה את התביעה או מצמצמת את הזכאות.

משרדנו, טארק ח’ורי – משרד עורכי דין, מתמחה בליווי וייצוג מבוטחים בתביעות מול חברות ביטוח, תוך עמידה על זכויותיהם והבטחת מלוא הפיצוי המגיע להם לפי תנאי הפוליסה, הפסיקה והחוק.

---

פוליסות ביטוח – לא תמיד פשוט לממש

בישראל קיימות פוליסות ביטוח רבות ומגוונות, כאשר כל אחת מהן כוללת תנאים, חריגים וסייגים משלה. לציבור המבוטחים קשה לעיתים להבין את מורכבות המסמכים ולהתמודד מול חברות ביטוח מנוסות. תביעות רבות נדחות בטענות טכניות, חוסר במסמכים או "אי עמידה בקריטריונים", ולמבוטח – אין את הכלים להתמודד לבד. כאן אנחנו נכנסים לתמונה.

---

סוגי פוליסות ותביעות עיקריות:

✅ ביטוח בריאות

מספק כיסוי למקרים רפואיים, מחלות, ניתוחים, טיפולים מורכבים או אשפוזים. אנו מסייעים למבוטחים שנדחו או לא קיבלו מענה הולם, לקבל את הפיצוי בהתאם לפוליסה.

✅ ביטוח תאונות אישיות

במקרה של פגיעה פיזית מתאונה, בין אם בבית, ברחוב או בכל מקום ציבורי – מגיע למבוטח פיצוי. רבות מהתביעות נדחות עקב "פרשנות" של חברת הביטוח. משרדנו מוודא שהזכויות ימומשו במלואן.

✅ ביטוח ספורט

פציעות כתוצאה מפעילות ספורטיבית – בין אם חובבנית ובין אם מקצועית – מכוסות בפוליסה ייעודית. משרדנו מטפל בתביעות אלו, כולל מול אגודות ספורט וביטוחי תלמידים.

✅ ביטוח סיעוד

הנושא הרגיש והמורכב ביותר – אדם שמאבד את יכולתו לתפקד ולהתנייד, זכאי לפיצוי חודשי קבוע, בהתאם לתנאי פוליסת הסיעוד.

---

מה נחשב כמקרה סיעודי?

כדי להיחשב ל"חולה סיעודי" יש להוכיח שאינך מסוגל לבצע לפחות 3 מתוך 6 פעולות יומיומיות בסיסיות (ADL):

1. לקום ולשכב

2. להתלבש ולהתפשט

3. להתרחץ

4. לאכול ולשתות

5. לשלוט על סוגרים

6. ניידות

כמו כן, אם אדם סובל מ"תשישות נפש" (כגון דמנציה או אלצהיימר), ובשל כך זקוק להשגחה מתמדת – הוא נחשב לחולה סיעודי גם אם כן מבצע חלק מהפעולות.

למרות האמור, מבוטחים רבים נתקלים במכשולים ביורוקרטיים – דרישות למסמכים נוספים, חוות דעת רפואיות, חקירות סוציאליות, דחיות, או פרשנויות חד-צדדיות של הפוליסה מצד חברת הביטוח.

---

איך אנחנו במשרד טארק ח'ורי מטפלים בזה?

• בחינה מעמיקה של תנאי הפוליסה

• איסוף חומר רפואי רלוונטי

• הפניה למומחים לצורך חוות דעת תומכות

• ניהול מו"מ ישיר מול חברת הביטוח

• הגשת תביעה לבית המשפט במידת הצורך

אנו מלווים את לקוחותינו לאורך כל הדרך, עד לקבלת הפיצוי המקסימלי. הניסיון שלנו מול חברות הביטוח מאפשר לנו להבין לעומק את האופן בו הן פועלות – ולבנות אסטרטגיה נכונה וניצחת.